Clinique du Sein

Prise en charge rapide et coordonnée du cancer du sein au CH de Bagnols-sur-Cèze.

Clinique du Sein – CH de Bagnols-sur-Cèze

Présentation

Une prise en charge globale, coordonnée et humaine du cancer du sein, au plus près de chez vous.

Notre mission

Équipe multidisciplinaire regroupant dépistage, diagnostic, traitements et suivi dans un même lieu, en lien avec les professionnels de ville.

Partenariats

Institut Cancérologique du Gard (ICG), CH d’Avignon, Institut Sainte Catherine, ICM Montpellier, Réseau Onco LR, Ligue contre le Cancer, Gard Lozère Dépistage.

Ce que nous faisons

Dépistage & diagnostic : échographie, mammographie, IRM, ponction-biopsie…
Traitements : chirurgie, chimiothérapie (HDJ), radiothérapie (partenariats), hormonothérapie, thérapeutiques ciblées
Suivi de la douleur, rééducation, prévention/traitement du lymphœdème, soutien psychologique et nutritionnel

En pratique

Le dépistage et le diagnostic reposent sur des techniques actuelles et fiables (échographies, mammographies, IRM mammaire, ponction-biopsie…).

Les traitements sont organisés par des praticiens spécialisés et coordonnés pour garantir une prise en charge optimale et personnalisée.

Parcours de soins

Un parcours structuré et coordonné pour limiter les délais, les déplacements et les ruptures de prise en charge.

1. Dépistage & alerte

Mammographie de dépistage ou d’orientation
Consultation rapide en cas d’anomalie
Échanges avec le médecin traitant ou le gynécologue

2. Diagnostic

Imagerie complémentaire : échographie, IRM mammaire
Ponctions et biopsies guidées
Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

3. Traitements

Chirurgie du sein et ganglionnaire
Chimiothérapie et thérapies ciblées (HDJ)
Radiothérapie via nos centres partenaires

4. Après les traitements

Suivi régulier en consultation
Surveillance des effets secondaires
Accompagnement du retour à la vie quotidienne et professionnelle

5. Soins de support

Prise en charge de la douleur
Kinésithérapie spécialisée et prise en charge du lymphœdème
Oncopsychologue, diététicien, sophrologue, activités physiques adaptées…

Onco-esthétique & bien-être

Pendant vos traitements, prendre soin de vous est essentiel : corps, image, confort au quotidien.

Cheveux, cils, sourcils et ongles

Certaines chimiothérapies peuvent fragiliser les cheveux, les cils, les sourcils et les ongles. Nous sommes là pour vous informer et vous accompagner avec bienveillance.

Cheveux

La chute des cheveux n’est pas systématique et dépend des médicaments utilisés. Des solutions comme le casque réfrigéré peuvent parfois limiter ce risque. Après la chimiothérapie, les cheveux repoussent généralement, parfois un peu différents au début.

Prothèse capillaire (perruques)

Les prothèses capillaires ont beaucoup évolué : aspect très naturel, en fibres ou cheveux naturels. Une prise en charge partielle est souvent possible (Sécurité sociale, mutuelle, Ligue contre le cancer). La Clinique du Sein peut vous orienter vers des spécialistes partenaires.

Cils, sourcils et ongles

Ces zones peuvent aussi être touchées. Des protections réfrigérées, un vernis au silicium et une bonne hydratation aident à les préserver. Des conseils de maquillage correcteur ou de dermopigmentation peuvent être proposés.

Médecine onco-esthétique

Poids, équilibre et alimentation

Les traitements peuvent favoriser une prise de poids ou des fluctuations. Un suivi diététique et une activité physique adaptée permettent de retrouver un bon équilibre.

Notre diététicien peut vous aider à adapter votre alimentation à vos goûts, votre niveau de fatigue et vos traitements.

Sexualité, intimité et fertilité

Le cancer du sein peut impacter la vie intime : baisse de libido, douleurs, modification de l’image corporelle. Des professionnels spécialisés peuvent vous accompagner, seul(e) ou en couple.

Pendant les traitements, une grossesse est contre-indiquée et la contraception hormonale est en général à éviter. On privilégie des méthodes mécaniques (préservatif, stérilet au cuivre…).

Un avis d’oncofertilité peut être proposé avant les traitements pour discuter des possibilités de préservation de la fertilité.

Réseau de soins autour de vous

Pendant vos traitements, il est important d’être entouré(e) de spécialistes adaptés à vos besoins. La Clinique du Sein a constitué un réseau de professionnels capables de vous accompagner à chaque étape.

Autour de la Clinique du Sein

Gynécologues : Dr Fournier, Dr Blanc, Dr N'Dongo
Rhumatologue : Dr Tron
Dermatologue : Dr Langlande
Médecins généralistes : collaboration avec les médecins traitants de la région
Sexologue : orientation possible vers des spécialistes en libéral
Infirmières : Alexandra Thibaut, Marion Frespuech
Kinésithérapeutes : équipe du Centre Hospitalier
Oncopsychologues : intervenants en hôpital de jour et en service d’hospitalisation
Diététicien : Guillaume Ardouin et équipe
Sophrologue : en collaboration avec la Ligue contre le cancer
Intervenants en prise en charge du lymphoedeme : Dr Benoit, infirmière Manon Bianchi, Dr Dajbog
Consultations d’hypnose : Dr Cartes, Dr Dajbog
Esthéticienne : en collaboration avec la Ligue contre le cancer
Coach sportif, professeurs de danse et de yoga : en lien avec la Ligue contre le cancer
Consultation et dermopigmentation en vue de reconstruction de l’aréole ou correction des cicatrices : Dr Elena Dajbog et Alexandra Thibaut, infirmière
Associations de patientes, groupes de parole, groupe « Rester Femme »

Une brochure dédiée à la consultation d’annonce et à l’accompagnement est disponible lors de vos rendez-vous (secrétariat de la Clinique du Sein).

Cancer du sein : comprendre et prévenir

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme. Grâce au dépistage précoce, les chances de guérison sont très élevées et les traitements souvent moins lourds.

Facteurs de risque

Âge, antécédents familiaux, prédispositions génétiques
Facteurs hormonaux (puberté précoce, ménopause tardive…)
Surpoids, sédentarité, consommation d’alcool

Signes qui doivent alerter

Nodule ou induration dans le sein ou l’aisselle
Modification de la peau ou du mamelon
Écoulement anormal du mamelon

Dépistage organisé

Entre 50 et 74 ans, toutes les femmes sont invitées à réaliser une mammographie de dépistage tous les 2 ans. Elle est prise en charge à 100 % dans le cadre du dépistage organisé.

Une palpation annuelle par un professionnel est recommandée dès 25 ans.

Prévention au quotidien

Bouger régulièrement (activité physique adaptée)
Limiter l’alcool et le tabac
Surveiller son poids et adopter une alimentation équilibrée

Dépistage adapté selon vos facteurs de risque

Antécédent d’hyperplasie atypique

Mammographie annuelle pendant 10 ans (± échographie).
Ensuite :
- ≥ 50 ans : inclusion dans le dépistage organisé.
- < 50 ans : mammographie tous les 2 ans jusqu’à 50 ans.

Antécédent d’irradiation thoracique

À partir de 8 ans après la fin de l’irradiation :
- Examen clinique annuel (dès 20 ans).
- IRM mammaire annuelle (dès 30 ans).
Mammographie annuelle et échographie si nécessaire.

Antécédent personnel de cancer du sein

Examen clinique tous les 4 à 6 mois les premières années.
Mammographie + échographie annuelles.
Examens complémentaires selon l’avis du cancérologue.

En cas de doute, même en dehors du dépistage organisé, parlez-en à votre médecin traitant ou votre gynécologue : un avis rapide permet souvent de vous rassurer.

Traitements du cancer du sein

Le choix des traitements repose sur une expertise pluridisciplinaire, pour proposer à chaque patiente un parcours de soins personnalisé.

Parcours de soins personnalisé

Le traitement est défini lors de consultations spécialisées et en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

La RCP permet de :

Analyser les options thérapeutiques
Comparer bénéfices et risques
Valider un plan de traitement personnalisé (PPS)

Traitement chirurgical conservateur

Possible lorsque la tumeur peut être retirée tout en préservant la forme du sein. Le chirurgien enlève la tumeur avec une marge saine, puis remodèle le sein. Une radiothérapie est presque toujours nécessaire ensuite.

Mastectomie

Réalisation dans environ 30 % des cancers du sein. Elle consiste à retirer toute la glande mammaire.

Mastectomie avec conservation de la peau
Mastectomie avec conservation peau + aréole + mamelon

Radiothérapie

Traitement local utilisant des rayons ciblés.

Durée : 3 à 6 semaines
Indications : après chirurgie conservatrice ou mastectomie selon risques
Effets secondaires : fatigue, irritations cutanées

Chimiothérapie

Après chirurgie (adjuvante)

Cancers à risque élevé de rechute
Cancers triple négatifs
Cancers HER2+ (assoc. thérapies ciblées)

Avant chirurgie (néo-adjuvante)

Cancer inflammatoire
Cancers triple négatifs
Cancers HER2+

Hormonothérapie & thérapies ciblées

Hormonothérapie

Diminue significativement le risque de récidive dans les cancers hormonosensibles.

Tamoxifène
Inhibiteurs de l'aromatase
Analogues LH-RH (ménopause temporaire)

Thérapies ciblées

Adaptées au profil biologique de la tumeur.

Anti-HER2 : trastuzumab, pertuzumab, T-DM1…
Inhibiteurs CDK4/6 pour certains cancers RH+ / HER2-

Reconstruction mammaire

Lorsque cela est possible et souhaité, la reconstruction mammaire fait partie intégrante de la prise en charge, en respectant vos attentes et votre rythme.

Reconstruction immédiate

Mastectomie et reconstruction immédiate

Lorsque la mastectomie est nécessaire, une reconstruction mammaire immédiate peut être envisagée et vous sera proposée. Elle consiste à retirer la glande mammaire et, si besoin, une partie de l’enveloppe cutanée, l’aréole et le mamelon. Le volume et la forme du sein sont reconstruits au cours de la même opération.

Techniques possibles :

Prothèse mammaire : technique la plus fréquente.
Lambeau musculo-cutané ou cutanéo-graisseux : utilisation de vos propres tissus.

Symétrisation : l’autre sein peut être opéré dans le même temps ou secondairement pour harmoniser le résultat.

Reconstruction différée

Reconstruction différée après mastectomie

La reconstruction différée est réalisée après la cicatrisation complète et parfois après la fin des autres traitements. Elle laisse du temps pour réfléchir au projet et choisir la technique la plus adaptée.

Techniques possibles :

Prothèses mammaires
Lambeaux musculaires ou microchirurgicaux (DIEP, PAP, SGAP, grand dorsal)
Lipofilling (autogreffe de graisse)

Le choix dépend de votre anatomie, de vos souhaits et des recommandations du chirurgien. Plusieurs temps opératoires sont souvent nécessaires.

Reconstruction après traitement conservateur

Reconstruction par prothèse

La reconstruction se fait généralement via la cicatrice de mastectomie. En reconstruction différée, il est possible d’utiliser la peau sous le sillon sous-mammaire pour recréer la partie inférieure du sein.

Modalités :

Implant mis en place via la cicatrice de mastectomie
Durée d’hospitalisation : 24 à 72 heures
Durée de l’intervention : 1h30 à 2h30, sous anesthésie générale
Douleur généralement modérée grâce à une anesthésie loco-régionale en fin d’intervention
Pansements : 8 à 10 jours
Reprise du sport : après environ 1 mois
Intervention remboursée par la Sécurité sociale

Reconstruction avec muscle grand dorsal

Cette technique utilise l’excédent cutanéo-graisseux du dos et une partie du muscle grand dorsal pour reconstruire le sein. Elle offre en général un résultat esthétique très naturel et est possible même dans des situations complexes.

Résultat esthétique et fonctionnel :

Galbe naturel du sein, parfois complété par une prothèse ou un lipofilling
En règle générale, pas de limitation des mouvements du bras
Environ 30 % des patientes peuvent ressentir une gêne dorsale
Cicatrice horizontale d’environ 15 cm, dissimulée au niveau de la bretelle du soutien-gorge

Reconstruction de l’aréole et du mamelon

Elle est réalisée en dernier temps, sous anesthésie locale ou générale selon la technique. Le tabac est une contre-indication à certaines reconstructions immédiates, car il augmente le risque de complications.

Techniques pour l’aréole

Tatouage (dermopigmentation) : aspect très naturel, retouches possibles.
Greffe de peau : prélèvement discret (par ex. dans l’aine), souvent associé au mamelon.

Techniques pour le mamelon

Greffe d’une partie du mamelon controlatéral
Lambeau local (peau enroulée sur elle-même)
Tatouage trompe-l’œil

En l’absence de reconstruction, des aréoles adhésives peuvent donner un rendu naturel.

Lipofilling (lipomodelage)

Le lipofilling consiste à prélever de la graisse (abdomen, cuisses, genoux…) par liposuccion pour la réinjecter au niveau du sein ou du site de mastectomie.

Indications

Préparer une reconstruction (augmenter l’épaisseur des tissus)
Masquer une prothèse ou adoucir des contours
Améliorer un résultat de reconstruction
Parfois remplacer une petite prothèse (plusieurs séances nécessaires)

Modalités

Durée : environ 1 heure, sous anesthésie générale
Hospitalisation : ambulatoire ou 24 h
Port d’un panty ou body de contention
Repos et arrêt du sport : 1 à 5 jours
Délai minimum de 2 mois entre chaque séance

Complications possibles : kystes ou nodules bénins, parfois à ponctionner sous échographie.

Améliorer une reconstruction existante

Une reconstruction peut être améliorée à distance pour gagner en confort et en naturel. On analyse notamment :

Volume du sein (largeur, hauteur, projection)
Symétrie avec l’autre sein
Sillon sous-mammaire (niveau, fixation)
Courbe du sein et décolleté
Visibilité ou palpabilité de la prothèse
Aspect de l’aréole et du mamelon

Techniques possibles :

Autogreffes de graisse (fillings)
Changement de prothèse
Reconstruction ou fixation du sillon sous-mammaire
Conversion vers une reconstruction par lambeau (dos, ventre…)
Symétrisation du sein controlatéral

Reconstruction mammaire : en images

Quelques exemples de dermopigmentation de l’aréole et de reconstruction mammaire en photos.

Reconstruction de l’aréole par dermopigmentation

Autres exemples de reconstruction mammaire

Reconstruction par prothèse avec reconstruction de l’aréole par greffe de peau - avant — **Avant** .

Désinvagination du mamelon - après — **Après** .

Sein gauche : Reconstruction différée par prothèse, reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire par greffe de peau totale et dermopigmentation. Sein droit : désinvagination du mamelon, plastie mammaire de symétrisation

Mastectomie droite Reconstruction par prothèse, reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire par greffe de peau totale et dermopigmentation. A gauche: plastie mammaire de réduction, symétrisation .

Chirurgie mammaire hors pathologie cancéreuse

La Clinique du Sein prend également en charge certaines chirurgies mammaires en dehors du cancer, dans un cadre sécurisé, pour répondre à des attentes fonctionnelles ou esthétiques.

Pathologies bénignes et pré-cancéreuses

Changement d’implants mammaires

Intervention visant à améliorer l’aspect de la poitrine ou à prévenir une dégradation du résultat au fil du temps. L’objectif est d’obtenir un rendu harmonieux, sans recherche de perfection absolue.

Ablation d’implants

Le retrait des implants peut être nécessaire en cas de rupture ou de fissure de l’enveloppe, de gêne ou de modification esthétique (grossesse, variations de poids, vieillissement des tissus).

Invagination du mamelon

La chirurgie permet de redonner un relief naturel lorsqu’un mamelon est invaginé ou rétracté, améliorant le confort et l’esthétique.

Réduction mammaire et ptose

L’intervention consiste à retirer l’excès de glande et de peau puis à remonter la poitrine. Le but est de retrouver un volume en accord avec la silhouette et les attentes de la patiente.

(Intervention réservée à certains profils au sein de notre établissement.)

Gynécomastie

La gynécomastie correspond à une augmentation de la glande mammaire chez l’homme. Une intervention chirurgicale permet de réduire ce volume et d’obtenir un thorax plus masculin.

Chirurgie mammaire transgenre

À la Clinique du Sein, nous accompagnons les adultes souhaitant aligner leur corps avec leur identité de genre. Nous réalisons exclusivement la chirurgie mammaire : féminisation ou masculinisation du thorax.

Principes et personnes concernées

La chirurgie transgenre permet d’adapter le corps à l’identité de genre. L’identité de genre correspond au sentiment intime d’être un homme, une femme, les deux ou ni l’un ni l’autre, indépendamment du sexe biologique.

Adultes dont l’identité de genre ne correspond pas au sexe biologique
Hormonothérapie possible dès 16 ans, dans un cadre spécialisé
Chirurgie mammaire réservée aux majeurs dans un parcours coordonné

Pour les hommes transgenres (femme → homme)

Torsoplastie / mastectomie : retrait de la glande mammaire et remodelage du thorax.

Cicatrices adaptées au volume mammaire initial
Objectif : un thorax plat, harmonieux et masculin

Pour les femmes transgenres (homme → femme)

Augmentation mammaire par :

Prothèses mammaires personnalisées
Lipofilling (transfert de graisse)
Technique mixte : prothèses + lipofilling

Prise en charge médicale

Intervention sous anesthésie générale (1 à 2 heures)
Hospitalisation moyenne : 3 jours
Possibilité de prise en charge par l’Assurance Maladie (ALD)

Illustration de la chirurgie mammaire transgenre – mastectomie périaréolaire avant — Mastectomie périaréolaire avec redimenssionement de l’aréole : avant.

Illustration de la chirurgie mammaire transgenre – mastectomie périaréolaire après — Mastectomie périaréolaire avec redimenssionement de l’aréole : après.

Questions fréquentes

Quelques réponses aux questions qui reviennent le plus souvent lors des consultations.

Quelles sont les modalités pour obtenir un rendez-vous ?

En cas d’anomalie détectée (à la mammographie, lors d’une autopalpation, etc.), vous pouvez solliciter un rendez-vous par l’intermédiaire de votre médecin traitant ou de votre gynécologue.

Vous avez également la possibilité de nous contacter directement, au numéro indiqué, pour obtenir un rendez-vous sans devoir passer au préalable par un professionnel de santé.

Où sont réalisés les traitements de radiothérapie ?

La radiothérapie est réalisée dans nos centres partenaires (ICG, Institut Sainte-Catherine, ICM Montpellier…). Votre parcours est coordonné par l’équipe de la Clinique du Sein pour limiter les déplacements et organiser les rendez-vous.

Serai-je accompagnée pendant et après les traitements ?

Oui. L’équipe vous accompagne tout au long du parcours : annonce du diagnostic, choix des traitements, prise en charge des effets secondaires, retour à domicile, reprise du travail et suivi à long terme.

Puis-je être suivie à la Clinique du Sein si je suis traitée dans un autre centre ?

Selon votre situation, certaines étapes peuvent être réalisées à Bagnols-sur-Cèze (consultations, soins de support, suivi) en complément des traitements effectués dans un autre établissement. N’hésitez pas à nous en parler.

Groupe « Rester Femme »

Un espace pour se retrouver, échanger et prendre soin de soi pendant et après les traitements.

Ateliers et accompagnement

Ateliers socio-esthétiques : maquillage, soins de peau, conseils sur les prothèses capillaires
Conseils en image et accompagnement autour des changements corporels
Temps d’échanges entre patientes, accompagnés par un professionnel
Interventions ponctuelles : activité physique adaptée, nutrition, relaxation…

Le groupe « Rester Femme » est proposé aux patientes suivies pour un cancer du sein. Objectif : préserver votre féminité, votre estime de vous et votre qualité de vie tout au long du parcours.

Prochaine rencontre

Prochaine date : le ...

Avis d’experts (15 février 2019) concernant les lymphomes anaplasiques à grandes cellules associés à un implant mammaire.

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L’équipe de la Clinique du sein

Dr Elena DAJBOG

Chirurgienne

Dr Alexandra HOLOMEI

Chirurgienne

Dr Dimitri DIBO

Radiologue

Mme Alexandra THIBAUT

Infirmière d'accompagnement/ Référente en plaie et cicatrisation

Mme Marion FRESPUECH

Infirmière d'accompagnement/Référente en plaie et cicatrisation

Mme Charlotte SENTENAC

Psychologue

M. Sylvain TAUPENAS

Diététicien

Mme Solène CABEZA

Assistante Sociale

Mme Sabrina RUISAN

Secrétaire/Référente en Onco-chirurgie

Partenaire de la Clinique du sein

Association Histoire de seins

Aux côtés de la Clinique du sein, l’association Histoire de seins soutient les patientes et leurs proches, sensibilise au dépistage et participe à l’amélioration du confort au quotidien.

Par ses actions solidaires, ses événements et son engagement sur le terrain, elle contribue à rendre le parcours de soins plus doux, plus entouré et plus humain.

🎗 Sensibilisation & prévention
💗 Soutien aux projets de la Clinique du sein
🌸 Amélioration du confort des patientes

On parle de nous

Midi Libre – 13 décembre 2024

« La Clinique du sein récompensée »

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Presse